Leishmaniasis en Venezuela: Situación actual, acciones y perspectivas para el control vectorial en el marco de un programa de control multisectorial / Leishmaniasis in Venezuela: Current status, actions and prospects for vector control in the context of a multi-sectorial control program

El Programa de Control de Leishmaniasis en Venezuela, a cargo del Servicio Autónomo Instituto de Biomedicina (IB) del Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS), ha sido reforzado en los últimos años a través del fortalecimiento de la asistencia médica, en especial la consolidación de la base diagnóstica y una mayor interacción con los Servicios de Zoonosis para la LV. Sin embargo, indicadores entomológicos y epidemiológicos de la dispersión y en algunos casos urbanización, de la leishmaniasis cutánea (LC) y visceral (LV) han resaltado la necesidad del control antivectorial para un abordaje sistémico y transdisciplinario de este problema de salud, en el marco de la protección ambiental. Se presenta en este documento una revisión de los datos epidemiológicos, de los conocimientos sobre las especies de flebótomos incriminadas en la transmisión, su respuesta a los insecticidas y los ensayos de control conducidos en el país. Como perspectiva factible a corto plazo se propone un programa multisectorial en el cual concurran en primera instancia el IB, la Dirección General de Salud Ambiental (DGSA) y el Sector Educativo en una acción concertada para el control de leishmaniasis y Enfermedad de Chagas y leishmaniasis-malaria en áreas de co-endemicidad. Se hace especial énfasis en la necesidad de buenos programas educativos de salud que deben aplicarse antes de la selección de las medidas de control, de acuerdo a las características epidemiológicas y socio-culturales de la zona. Es importante tener en cuenta los conocimientos, actitudes y prácticas (CAP) de la población de riesgo con el fin de promover la aceptación del programa y de la participación comunitaria en la prevención de estas "enfermedades desatendidas", a través de la gestión ambiental y la protección personal. Sobre la base de estas premisas, estas acciones de lucha integrada, concertadas en un programa multisectorial, en el marco del enfoque Ecosalud conducirían hacia la optimización de los recursos y la sostenibilidad del programa en sí.

The Leishmaniasis Control Program in Venezuela, directed by the Institute of Biomedicine (IB) of the Ministry of Popular Power for Health (MPPH) has been strengthened in recent years by the improvement of health care, especially with regard to the establishment of diagnostic procedures and for Visceral Leishmaniasis (VL), tighter relations with the Zoonosis Department of the MPPH. However, entomological and epidemiological indicators of the dispersion, and in some cases urbanization, of cutaneous and visceral leishmaniasis (CL and VL, respectively) have highlighted the need for vector control in order to approach this health problem from a transdisciplinary systemic perspective in the context of environmental protection. We present a review of epidemiological data, our knowledge about the species of phlebotomine sand flies incriminated in transmission, and their response to insecticides and control assays undertaken in Venezuela. A multisectorial program managed between the Institute of Biomedicine (MPPH), the General Directorate of Environmental Health (GDEH) (MPPH) and the Education Sector (MPPE) for the control of leishmaniasis-Chagas disease and leishmaniasis-malaria in co-endemic areas, has been proposed as a feasible short term strategy. The need for high quality health education programs implemented according to the epidemiological and socio-cultural features of the regions, before control measures are selected, is also emphasized. It is important to take into account the knowledge, attitudes and practices (KAP) of the population at risk in order to a) ensure acceptance of the program and b) promote community participation, through environmental management and personal protection, for the prevention of these "neglected diseases". Based on this approach, these integrated control actions within a multi-sectorial program would lead towards the optimization of resources and the sustainability of the program itself.

Ciencia, tecnología y acción sanitaria a través de los 50 años del Boletín de Malariología y Salud Ambiental / Science, technology and health action trough the 50 years of the Boletín de Malariología y Salud Ambiental

El Boletín de Malariología y Salud Ambiental es una de las revistas más antiguas de Venezuela en el área de la Salud Pública. Durante 50 años de publicación ininterrumpida, sus páginas reflejan la ciencia, tecnología y acción sanitaria, que han contribuido a la prevención y control de las parasitosis y arbovirosis de mayor impacto en la población venezolana. Se reseñan autores y acontecimientos, que en las diferentes décadas han incidido en el devenir de esta revista. En los últimos años, su especificidad, pertinencia social y calidad científica la han hecho acreedora de inclusión en importantes índices internacionales, como Global Health, SciELO Venezuela y el WEB Science Citation Index ExpandedTM 2010. Por ende, gracias a la moderna tecnología de la comunicación, esta revista ha logrado una mayor participación a nivel ibero-americano y mayor visibilidad internacional. Dentro de este marco, se aprecia un renovado apoyo de la comunidad científica venezolana y del órgano patrocinador, Instituto de Altos Estudios "Dr. Arnoldo Gabaldon", en pro del Boletín de Malariología y Salud Ambiental, revista que ha contribuido a poner al alcance de todo el mundo, un importante acervo científico venezolano, de alto compromiso social en el ámbito de la Salud Pública.

The Boletín de Malariología y Salud Ambiental is one of Venezuela’s oldest journals in the area of Public Health. During 50 years of uninterrupted publication, its pages reflect the science, technology and environmental sanitation that have contributed to the prevention and control of parasitic and arborviral diseases with a greatest impact on the Venezuelan population. Authors and events are outlined, which, over the decades, have influenced the evolution of this journal. In recent years, high specificity, social relevance and scientific quality have earned its inclusion in major indexes such as Global Health, SciELO Venezuela and the WEB Science Citation Index ExpandedTM 2010. Thus, thanks to the modern communication technology, this magazine has achieved a greater participation of the Ibero-American scientists and wider visibility. Within this framework, we see a renewed support of the Venezuelan scientific community and its sponsor, the "Instituto de Altos Estudios Dr. Arnoldo Gabaldon" with the Boletin de Malariología y Salud Ambiental magazine, that has contributed to making available worldwide, a major Venezuelan scientific heritage, with high social commitment in the field of Public Health!.

Control de la enfermedad de chagas en Venezuela: Logros pasados y retos presentes / Chagas disease control program in Venezuela: Past successes and current challenges / Control da doença de chagas na Venezuela: Sucessos passados e actuais desafios

La Enfermedad de Chagas es una "enfermedad desatendida" que afecta a millones de personas en América Latina. En este trabajo se hace una revisión de los logros pasados y retos actuales del Programa de Control de la Enfermedad de Chagas (PCECh) en Venezuela, presentándose resultados de investigaciones recientes. Implementado en la década de 1960 con el objetivo de interrumpir la transmisión intradoméstica mantenida por Rhodnius prolixus, el PCECh se basó en el uso en gran escala de insecticidas de acción residual, la implementación del Programa de Vivienda Rural y el Programa de Mejoramiento de la Vivienda Campesina (MIVICA), y la introducción del examen rutinario de Trypanosoma cruzi utilizando la técnica de ELISA en los bancos de sangre. Tras cuatro décadas se ha logrado una reducción drástica del índice de prevalencia de la infección a nivel nacional de 44,5% a 8,9%. Sin embargo, la presión de la reinfestación por R. prolixus selváticos y la tendencia a la domiciliación de especies silvestres como Panstrongylus geniculatus han dado lugar a nuevos escenarios epidemiológicos que plantean nuevos retos. Frente a estas situaciones, es imperiosa la necesidad de reorientar sobre bases científicas las acciones de monitoreo, prevención y control. Mejorar la atención médica al paciente chagásico e incrementar los esfuerzos para incorporar la participación comunitaria a la vigilancia entomológica, aspectos no abordados en el pasado, deben ser además considerados como una prioridad urgente dentro de una política integral del PCECh en Venezuela.

Chagas disease is a "neglected disease" affecting millions of people in Latin America. A review is made of the past successes and current challenges of the Chagas disease Control Program in Venezuela (PCECh), and results of recent research are presented. Officially implemented in the decade of 1960 with the aim of interrupting the intra-domestic transmission maintained by Rhodnius prolixus, the PCECh was mainly based on the large-scale use of insecticide spraying, the construction or improving of rural houses and the introduction of routine screening in public hospital blood banks for Trypanosoma cruzi using the ELISA test. After four decades, a drastic reduction of the prevalence of infection from 44.5% to 8.9% has been achieved. However, the pressure of house re-infestation by sylvan R. prolixus, and trends of domestication of other sylvan species, such as Panstrongylus geniculatus, have given rise to new epidemiological scenarios that pose new challenges. Because of this situation, re-examining how best to target monitoring and control efforts on scientific bases is of great urgency. Additionally, efforts to improve health education and community participation for a more efficient epidemiological surveillance as well as medical attention to Chagas patients, not undertaken in the past, are currently considered as a new and urgent priority of a comprehensive Chagas disease Control Program policy in Venezuela.

A doença de Chagas é uma "doença negligenciada" que afecta milhões de pessõas na América Latina e na Venezuela. Neste trabalho faz-se uma revisão dos sucessos do passado e os desafios actuais do Programa de Controlo da Doença de Chagas na Venezuela (PCECh). Mais ainda, apresentam-se resultados de investigações recentes. Este programa foi implementado oficialmente em 1960, com o objectivo de interromper a transmissão intra-doméstica mantida por Rhodnius prolixus, baseou-se principalmente no uso em grande escala de insecticidas de acção residual, construção ou melhoramento das habitações rurais e introdução em todos os bancos de sangue dos Hospitais públicos como rotina, a pesquisa da infecção por Trypanosoma cruzi utilizando a técnica de ELISA. Quarenta anos depois do início do PCECh, obteve-se uma redução drástica da prevalência da infecção de 44,5% para 8,9%. Contudo, a pressão da re-infestação por R. prolixus silváticos e a tendência para a domiciliação de outras espécies silvestres, como Panstrongylus geniculatus, levaram ao aparecimento de novos cenários epidemiológicos. Analisar novamente como melhor dirigir sobre bases científicas, as acções de monitorização e controlo es agora uma prioridade. Também devem-se estimular os esforços para melhorar a educação para a saúde e a participação comunitária para uma vigilância epidemiológica mais eficiente. Mas, a atenção médica integrada ao paciente chagásica não abordada no passado, es agora considerada como uma necessidade urgente dentro de uma política integral do Programa de Controlo da Doença de Chagas.

Esculpido exocoriónico del huevo de dos poblaciones de Lutzomyia longipalpis s.l. (Diptera: Psychodidae) de Venezuela / Chorionic sculpturing in eggshells from two populations of Lutzomyia longipalpis (Diptera: Psychodidae) from Venezuela

Estudios de los patrones del exocorión en insectos, utilizando microscopia electrónica de barrido (MEB), refieren que las diferencias entre éstos son marcadores taxonómicos útiles para separar especies relacionadas. En el presente trabajo se examinó el patrón del exocorión del huevo de dos poblaciones venezolanas de Lutzomyia longipalpis s.l., principal vector de la leishmaniasis visceral americana, una procedente del Estado Trujillo y la otra del Estado Guárico. El esculpido del exocorión del material estudiado estuvo caracterizado por un patrón de crestas paralelas, pero el huevo de la población de Trujillo presentó irregularidades y crestas conectadas, mientras que en la población del Guárico, las crestas son más regulares y no se observaron conexiones. Siendo L. longipalpis un complejo de especies, es necesario realizar estudios comparativos con otras poblaciones del complejo de diferentes paises neotropicales, incluyendo Lutzomyia pseudolongipalpis, la primera especie descrita en el complejo, para tratar de dilucidar el significado de estas diferencias y su utilidad como herramienta taxonómica para este complejo.

Analysis of antenal sensilla patterns of Rhodnius prolixus from Colombia and Venezuela

Antennal sensilla patterns were used to analyze population variation of domestic Rhodnius prolixus from six departments and states representing three biogeographical regions of Colombia and Venezuela. Discriminant analysis of the patterns of mechanoreceptors and of three types of chemoreceptors on the pedicel and flagellar segments showed clear differentiation between R. prolixus populations east and west of the Andean Cordillera. The distribution of thick and thin-walled trichoids on the second flagellar segment also showed correlation with latitude, but this was not seen in the patterns of other sensilla. The results of the sensilla patterns appear to be reflecting biogeographic features or population isolation rather than characters associated with different habitats and lend support to the idea that domestic R. prolixus originated in the eastern region of the Andes.

Hallazgo de huevos de Rhodnius prolixus parasitados por microhimenópteros en un hábitat silvestre, en Venezuela / Finding of eggs of Rhodnius prolixus parasitized by microhymenoptera in a silvatic habitat in Venezuela

En esta nota se reporta el hallazgo de huevos de Rhodnius prolixus naturalmente parasitados por dos especies de microhimenopteros. Los huevos estaban adheridos a la penca de una palma (Attalaea butyracea). Tres mostraron signos de parasitismo por Telenomus costalimai, mientras que de los otros emergieron Ooencyrtus trinidadensis var. venatorius. Se resumen trabajos anteriores sobre la bionomía y el potencial de estos parasitoides como agentes de control biológico de R. prolixus

Domestic and peridomestic transmission of American cutaneous leishmaniasis: changing epidemiological patterns present new control opportunities

Predictions that deforestation would reduce American cutaneous leishmaniasis incidence have proved incorrect. Presentations at a recent international workshop, instead, demonstrated frequent domestication of transmission throughout Latin America. While posing new threats, this process also increases the effectiveness of vector control in and around houses. New approaches for sand fly control and effective targeting of resources are reviewed

Morphological study of the larval spiracular system in eight Lutzomyia species (Diptera: Psychodidae)

The morphology of the spiracles of fourth instar larva in eight sandfly species were examined by light and scanning electron microscopy. Species studied were: Lutzomyia longipalpis (Lutz & Neiva) L. ovallesi (Ortiz), L. youngi Feliciangeli & Murillo, L. evansi (Nuñez-Tovar), L. trinidadensis (Newstead), L. migonei (França), L. absonodonta Feliciangeli, and L. venezuelensis (Floch & Abonnenc). In larvae of all eight species both thoracic and abdominal spiracles are located at the top of a globular bulge. Their structure consists of a spiracular plate with a sclerotized central portion and a rose-like peripheral portion. The latter has circularly arranged papillae, separated from each other by elongated septa. Each papilla is longitudinally crossed by a fine cleft dividing it into two identical parts. The taxonomic and adaptative value of spiracular morphology is discussed.

Taxonomy and distribution of phlebotomine sandflies in Venezuela: II. The subgenus Trichopygomyia of the genus Lutzomyia (Diptera: Psychodidae)

Taxonomía y distribución geográfica de los flebótomos en Venezuela. II. El Subgénero Trichopygomyia del género Lutzomyia (Diptera: Psychodidae) - Se hace una revisión de las especies de flebótomos del género Trichopygomyia, registradas hasta el presente en Venezuela. Se describe un nuevo taxon, Lutzomyia pinna n. sp. elevándose a 4 el número de especies conocidas para el País: L. conviti, L. longispina, L. wagleyi y L. pinna n. sp. Se proporciona una clave gráfica para los machos y un mapa de distribución geográfica de estas especies en Venezuela

Ecology of sandflies (Diptera: Psychodidae) in a restricted focus of cutaneous leishmaniasis in Northern Venezuela: III. Seasonal fluctuation

Foi feito durante um ano (março de 1979 a março de 1980) um estudo em um foco endêmico de leishmaniose tegumentar na Venezuela Setentrional a fim de observar a flutuaçäo estacional das espécies de flebotomíneos. Foi analisada a influência dos fatores climáticos (temperatura, umidade relativa e índice pluviométrico) em três sítios de coleta - uma casa, uma área peridomiciliar e uma área selvática - sobre a dinâmica populacional dos flebotomíneos. Entre as espécies antropofílicas, a L. panamensis comportou-se como uma espécie de estaçäo úmida sendo a umidade relativa mínima média o fator crítico que influenciou o número total de indivíduos. Quando diminuia a densidade populacional dessa espécie, era ela substituída com sucesso pela L. ovallesi, uma espécie de estaçäo seca. De outro lado a variaçäo estacional de L. gomezi era mais fortemente influenciada pela temperatura

Ecology of sandflies Diptera: Psychodidae in a restricted focus of cutaneous leishmaniasis in Northern Venezuela: IV. Sandfly monthly fluctuation and leishmaniasis incidence relationship

Foi feita uma tentativa de correlacionar a incidência mensal da leishmaniose humana com a distribuiçäo estacional das espécies de flebotomíneos na Venezuela Setentrional. De acordo com a análise estatística a flutuaçäo estacional da populaçäo de L. ovallesi mostrou forte correlaçäo com a doença humana, enquanto que a dinâmica de L.. panamensis, geralmente considerada ser o vetor na área central do país, mostrou somente correlaçäo muito fraca. Esses achados servem de apoio à hipótese de que L. panamensis näo seja a principal ou única espécie responsável pela transmissäo nessa área e que L. ovallesi e também L. olmeca bicolor participem da epidemiologia da endemia

Ecology of sandflies (Diptera: Psychodidae) in a restricted focus of cutaneous leishmaniasis en Northern Venezuela: I. Description of the study area, catching methods and species composition

Foi realizado um estudo da ecologia da fauna de flebotomíneos em um foco restrito de leishmaniose no norte da Venezuela, a fim de procurar determinar quais as espécies vetoras. Säo descritos os métodos de captura e a área estudada. Os totais de 9.061 fêmeas e 1.662 machos foram coletados durante um ano de estudo. Foram identificados doze espécies de Lutzomya e uma de Brumptomya, sendo determinados a ocorrência e a abundância absoluta e relativa de cada espécie. Foi possível distinguir as espécies comuns, como panamensis, L. ovallesi, L. gomezi, L. trinidadensis, L. atroclavata, L. cayennensis, L. shannoni e L. olmeca bicolor, das espécies raras, como L. punctigeniculata, L. rangeliana, L. evansi e L. dubitans. Säo feitos comentários gerais sobre a composiçäo da fauna flebotômica da área de estudo

Ecology of sandflies (Diptera: Psychodidae) in a restricted focus of cutaneous leishmaniasis in Northern Venezuela: II. Species composition in relation to habitat, catching method and hour of catching

Foi realizado um estudo ecológico dos flebótomos em um foco endêmico de leishmaniose cutânea na Venezuela a partir de observaçöes em três ambientes: doméstico, peridoméstico e silvestre, durante o período de um ano. Foram analisadas a composiçäo, a abundância e a ocorrência de cada espécie em relaçäo ao ambiente, ao método e horário de captura. As espécies L. panamensis, L. gomezi e L. ovallesi säo as que picam o homem, apesar de quase que exclusivamente durante a noite, escondendo-se durante o dia, e säo comumente encontradas em áreas silvestres. Além disso, as espécies L. panamensis e L. gomezi se aproximam das casas e aparentemente se estabelecem na área peridoméstica. As espécies L. shannoni e L. olmeca bicolor também se aproximam das casas e acidentalmente picam o homem. Jás as espécies L. trinidadensis, L. atroclavata e L. cayennensis que geralmente näo säo antropofílicas, säo comuns nesta área